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宿松“三結合”推進自查自糾工作守護醫保基金安全

【 字體:    稿件來源: 縣醫保局  作者: 張蓉   時間:2025-03-27 09:18:54   

  宿松融媒訊 為深入貫徹落實全省違法違規使用醫保基金自查自糾工作要求,宿松縣醫療保障局采取“三結合”方式扎實推進全縣定點醫藥機構違法違規使用醫保基金問題自查自糾工作,切實維護醫保基金安全,保障人民群眾的醫保權益。

  政策培訓與警示教育相結合。定期通報典型案例,通過開展廉政教育、發放宣傳資料等形式,廣泛宣傳醫保政策法規,切實增強定點醫藥機構開展自查自糾工作的思想自覺;常態化開展醫保政策培訓活動,梳理違法違規使用醫保基金典型問題清單,幫助定點醫藥機構工作人員深入理解政策,準確判斷自身行為是否違規,切實提升自查自糾的效果。截至目前,全縣定點醫藥機構已開展自查自糾培訓30余場,受訓人員達600余人。

  人工審核與智能監管相結合。為確保自查自糾工作精準高效,成立了專家病例審核組,重點關注抽查骨科、腫瘤、麻醉等九大重點領域的病例資料。同時利用智能監管系統對醫保基金使用情況進行實時監控和數據分析,通過大數據技術識別異常行為,及時預警和干預,提升自查自糾的效率和精準度。

  自查自糾與源頭治理相結合。為確保行動有序推進,縣醫保局制定詳細的工作計劃,各定點醫藥機構需按時間節點上報工作進度,確保自查自糾工作扎實開展,同時壓緊壓實各定點醫藥機構自我管理主體責任,重點圍繞診療服務、收費結算等環節舉一反三開展源頭治理,確保取得實效。截至目前,177家醫保定點醫藥機構已全部完成自查自糾任務,共梳理出問題清單68個,退回醫保基金178.14萬元。

  下一步,縣醫保局將深入推進自查自糾工作,堅決打擊違法違規使用醫保基金行為,切實保障人民群眾的醫保權益,為構建更加公平、可持續的醫保制度貢獻力量。(通訊員 張蓉)

責任編輯:李晨